RH2015130 Art. Grossesse et HTA

Résumé

Résumé Les pathologies hypertensives (hypertension arterielle gravidique, preeclampsie, hypertension chronique, preeclampsie surajoutee) chez une femme enceinte sont associees a une augmentation de la morbidite et mortalite maternelle et perinatale. L’analyse des donnees de la litterature et les avis d’experts permettent de suggerer des criteres de surveillance et d’arret de la grossesse. Concernant la PE severe, les indications de l’arret de la grossesse peuvent etre maternelles (une hypertension severe non controlee, une eclampsie, un oedeme aigu du poumon, un hematome retroplacentaire, une oligurie persistante, des signes d’imminence d’une crise d’eclampsie (cephalees ou troubles visuels persistants), une douleur epigastrique persistante, un HELLP syndrome, une insuffisance renale de novo, ou un terme inferieur a 24 semaines d’amenorrhee) ou foetales (la presence d’anomalies du rythme cardiaque foetal, un score de Manning ? 4 a 2 reprises, un oligoamnios severe, une estimation du poids foetal < 5e percentile au-dela de 30 semaines d’amenorrhee, une diastole ombilicale arterielle inversee au-dela de 30 semaines d’amenorrhee. A moins de 34 SA, l’arret de la grossesse devra etre fait, si possible, apres une corticotherapie preventive. En cas de PE peu severe, l’arret de la grossesse doit etre envisage audela de 36 SA.

Mots-clés : hypertension, preeclampsie, mana gement