Résumé

Les pathologies hypertensives (hypertension artérielle gravidique, prééclampsie, hypertension chronique, prééclampsie surajoutée) chez une femme enceinte sont associées à une augmentation de la morbidité et mortalité maternelle et périnatale. L'analyse des données de la littérature et les avis d'experts permettent de suggérer des critères de surveillance et d'arrêt de la grossesse. Concernant la PE sévère, les indications de l'arrêt de la grossesse peuvent être maternelles (une hypertension sévère non contrôlée, une éclampsie, un oedème aigu du poumon, un hématome rétroplacentaire, une oligurie persistante, des signes d'imminence d'une crise d'éeclampsie (céphalées ou troubles visuels persistants), une douleur épigastrique persistante, un HELLP syndrome, une insuffisance rénale de novo, ou un terme inférieur à 24 semaines d'aménorrhée) ou foetales (la présence d'anomalies du rythme cardiaque foetal, un score de Manning ? 4 à 2 reprises, un oligoamnios sévère, une estimation du poids foetal < 5e percentile au-delà de 30 semaines d'aménorrhée, une diastole ombilicale artérielle inversée au-delà de 30 semaines d'aménorrhée. A moins de 34 SA, l'arrêt de la grossesse devra être fait, si possible, après une corticothérapie préventive. En cas de PE peu sévère, l'arrêt de la grossesse doit être envisagé au-delà de 36 SA.

Mots-clés : hypertension, prééclampsie, management