L’ordonnance du 2/5/05 tend à modifier profondément l’organisation et le fonctionnement de l’hôpital public où l’exercice des responsabilités, trop souvent diluées, est devenu un art complexe. Cette réforme majeure est couplée à celle de la tarification à l’activité pour les activités de Médecine, de Chirurgie et d’Obstétrique, à celle de l’organisation territoriale des soins (SROS III) et à la certification des Etablissements de santé. Leur coïncidence confère à la réforme de la gouvernance une orientation économique de tout premier plan.