Résumé

La grossesse sur utérus cicatriciel expose à des risques spécifiques tels que la rupture utérine, l'anomalie d'insertion placentaire et la localisation ectopique dans la cicatrice. Le suivi ne nécessite pas d'explorations spécifiques mais justifie l'avis d'un gynécologue-obstétricien pour confirmer la voie d'accouchement. Une tentative de voie basse est à privilégier dans la majorité des cas. Une césarienne itérative est indiquée en cas d'antécédent de rupture utérine, de cicatrice corporéale ou d'antécédents de 3 césariennes et plus. Le déclenchement du travail est possible mais doit être motivé par une indication médicale. Au cours du travail l'enregistrement cardiotocographique doit être continu et l'usage d'oxytocine ne doit pas être systématique. L'équipe obstétricale doit adapter ses décisions en fonction de l'association de plusieurs facteurs de mauvais pronostic et restant vigilante à l'égard du risque de rupture utérine.

Mots-clés : utérus cicatriciel, rupture utérine, tentative de voie basse, déclenchement