Résumé

La procédure dite de Maastricht III (M III) prévoit de réaliser des prélèvements d'organes chez des patients dont l'arrêt cardiaque est consécutif à une décision d'arrêt des traitements (AT) de réanimation. Cette procédure semble devoir être bientôt appliquée en France. La présente étude vise à évaluer la faisabilité pratique de cette procédure particulière selon deux aspects : faisabilité médicale et faisabilité sociétale. Dans le service de réanimation médicale du CHU de Nantes, une cohorte prospective de patients neuro-lésés, pour lesquels une décision d'arrêt des traitements (AT) a été prise conformément à la Loi Leonetti, a été prospectivement constituée. L'évolution des paramètres circulatoires après la mise en oeuvre de l'AT ainsi que le délai écoulé entre l'AT et la survenue de l'arrêt cardiaque ont été relevés afin de connaitre le temps d'ischémie chaude, qui, s'il se prolonge au delà de 120 mn interdit la greffe. L'étude a également porté sur l'incidence du consentement au prélèvement d'organes qu'auraient formulé les familles et/ou les proches s'ils avaient été sollicités pour une procédure MIII lors de l'annonce de la décision collégiale d'arrêt des traitements de réanimation. La position et les arguments rapportés par la famille ont été analysés au cours d'un entretien avec deux membres de la Consultation d'Ethique Clinique, indépendants du service de réanimation. Cette étude devrait contribuer à préciser le pourcentage attendu de patients en AT dont la durée d'ischémie chaude est compatible avec la greffe d'organes ainsi que les arguments développés par les familles et ou les proches vis-à-vis de ces prélèvements d'organes réalisés à l'issue d'une décision d'arrêt des traitements de réanimation

Mots-clés : Prélèvement d'organe, arrêt de traitement, donneur a coeur arrêté, consentement d'un tiers, famille.