Résumé

Alors que les vingt dernières années ont bouleversé le paysage hospitalier français de la chirurgie, la réalité de la concurrence entre établissements n’est jamais objectivée. L’objectif de ce papier est de tester une méthode d’analyse de l’intensité de la concurrence dans le domaine de la chirurgie, à partir d’outils issus de l’économie industrielle. Après une revue des différentes façons de mesurer l’intensité concurrentielle dans le contexte hospitalier français, une étude sur les séjours hospitaliers réalisés de janvier à décembre 2006 en Médecine, Chirurgie et Obstétrique (MCO) par les habitants de la région Rhône-Alpes dans les établissements de santé publics et privés France entière permet ensuite de tester la pertinence des indicateurs de mesure de l’intensité concurrentielle en fonction du niveau d’analyse choisi. L’intérêt de cette analyse de la concurrence pour agir sur les principales variables de la stratégie d’un établissement est ensuite étudié. L’analyse effectuée montre l’intensité de la concurrence/concentration qui se joue au sein des marchés hospitaliers. Elle dessine cependant aussi des espaces hétérogènes, au sein desquels les décisions individuelles des producteurs de soins comme celles des patients consommateurs, liées à des phénomènes contingents, mettent à mal les politiques de régulation et de planification. Dans ce contexte, la maîtrise de l’information stratégique est un élément central pour agir sur les variables clés que sont les prix des prestations, la qualité de service, les créneaux d’activité et la maîtrise des coûts.

Mots-clés :

Marché, Concurrence, Hôpital, Indice de concentration, HHI.