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AN2009234 EPIDEMIOLOGIE DE LA MALADIE VEINEUSE THROMBOEMBOLIQUE AU COURS D
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Cette étude avait pour but de décrire les profils épidémiologique, clinique et évolutif de la maladie veineuse thromboembolique (MVTE) chez des sujets africains et de préciser la place de l’infection à VIH. Il s’agit d’une étude rétrospective qui a concerné les patients hospitalisés au service de Cardiologie du CHUYO entre le 1er janvier 2003 et le 31 décembre 2006. Ont été inclus les patients des deux sexes qui ont présenté une thrombophlébite et/ou une embolie pulmonaire documentées par l’échographie Doppler et le dosage des D-dimères. L’étude a inclus 60 patients dont 43 femmes et 17 hommes (sex-ratio à 2,5), soit 2,7% des hospitalisés. L’âge moyen était de 40,17 ± 12,45 ans. Les aspects cliniques observés étaient 60 cas de thromboses veineuses profondes (TVP) compliquées d’embolie pulmonaire dans cinq cas. La topographie des TVP était surale (six cas), poplitée (huit cas), fémorale (30 cas) et iliaque (12 cas). Parmi les 60 patients porteurs de TVP, 30 ont été testés pour le VIH et 12 en étaient séropositifs (séroprévalence de 40%) ; leur histoire était la suivante : cinq cas méconnus et sept cas connus dont cinq sous trithérapie ARV comportant tous l’indinavir et dont les taux sanguins de CD4 étaient supérieurs à 200/mm3 au moment de la survenue de la TVP. Le taux moyen de CD4 des cinq autres était de 221,5/mm3. Les patients séropositifs étaient classés de la manière suivante (CDC 1993) : deux cas en C3, trois cas en C2 et sept cas en B2. Les facteurs favorisants classiques ont été : immobilisation prolongée (22 cas), antécédents de MVTE (15 cas), prise de contraceptifs oraux (12 cas), insuffisance cardiaque (10 cas), hémoglobine anormale (huit cas), dysmétabolisme (sept cas). L’évolution à six mois a été marquée par 45 cas de guérison, six cas de décès, six cas de maladie post-phlébitique et trois cas de récidive de TVP. Les auteurs insistent sur la fréquence croissante de la MVTE dans la pathologie cardiovasculaire en Afrique, la place grandissante de l’infection à VIH et la gestion des interactions médicamenteuses générées par la prise en charge de ces deux affections.