Résumé

Les établissements de santé sont aujourd’hui confrontés à un véritable tournant gestionnaire, porteur d’une multitude d’outils de gestion. Dans quelle mesure ces politiques et instruments sont-ils compris, utilisés et appropriés par les acteurs ? Après un rapide aperçu théorique sur la notion d’appropriation des outils de gestion, dans le cadre de la théorie de la régulation sociale, nous analyserons, au travers du discours de la directrice d’un petit établissement de soins de suite*, la manière dont elle s’est saisie des outils pour s’engager dans une véritable dynamique de « régulation conjointe » (Reynaud, 1988) avec les tutelles et les acteurs du secteur structurant son activité. Nous verrons comment le jeu avec les outils de gestion à des fins stratégiques peut ainsi devenir un des ressorts principaux de la compétence et de la performance des dirigeants de petits établissements.

Mots-clés :

outils de gestion, appropriation, régulation conjointe, établissement de santé, management stratégique.