La sténose artérielle rénale (SAR) est la cause la plus habituelle d’hypertension secondaire (prévalence de 1 à 5 %). Elle peut entraîner, quand l’atteinte est bilatérale ou sur rein unique, une insuffisance rénale,
un oedème pulmonaire, voire un angor instable. L’angioplastie reste un sujet de controverse en raison d’une morbidité rapportée de 14% en moyenne dans une méta-analyse datant de 2003. Le taux d’échec tensionnel
est de 30% environ avec une revascularisation satisfaisante. Chez l’insuffisant rénal avec une SAR unilatérale, l’atteinte parenchymateuse est associée et l’angioplastie n’a pas d’effet favorable
sur la clearance de la créatinine, d’autant qu’il existe une néphrotoxicité potentielle du produit de contraste et un risque d’embols de cholestérol per-procédure. La SAR reste un marqueur de risque cardiovasculaire
plutôt que de risque d’insuffisance rénale terminale. Cependant, la SAR athéromateuse peut évoluer vers la thrombose.