Résumé

Le contrôle de gestion est devenu en quelques décennies l’une des composantes majeures du management des organisations industrielles et commerciales. Son implantation a été en revanche plus difficile dans les organisations publiques et à but non lucratif, et en particulier dans une organisation professionnelle telle que l’hôpital. Malgré une implantation parfois ancienne, le contrôle de gestion n’a pas toujours pu obtenir la légitimité nécessaire pour répondre aux enjeux économiques considérables de l’hospitalisation publique. Notre article propose de remettre en question cette vision des choses. Un questionnement théorique préalable met en évidence une évolution profonde des paradigmes de la gestion hospitalière depuis la mise en oeuvre de la tarification à l’activité. Ce changement paradigmatique, ainsi que rôle croissant du département de l’information médicale et la montée en charge des pôles d’activité, nécessitent de redéfinir le rôle et l’articulation du contrôle de gestion au sein des établissements hospitaliers. Ces hypothèses théoriques sont confirmées par une étude documentaire et une enquête auprès de plusieurs établissements hospitaliers. Les résultats de l’enquête montrent un renforcement de la fonction contrôle de gestion, consécutif à l’arrivée de la tarification à l’activité. Ce renforcement s’accompagne de relations accrues avec le département de l’information médicale. Ce phénomène contribue à consolider la position du (ou des) contrôleur de gestion, celui-ci étant appelé à endosser de plus en plus un rôle d’expert et de prestataire interne pour les pôles d’activité.

Mots-clés :

Tarification à l’activité, contrôle de gestion, information médicale, pilotage.