Résumé

La commission du médicament et des dispositifs médicaux stériles (COMEDIMS) est chargée d’établir la liste des médicaments référencés dans l’établissement de santé. Ces choix locaux résultent d’une évaluation décentralisée des médicaments, qui fait suite à une évaluation centralisée. Comment s’articulent ces deux évaluations ? En quoi le service médical rendu (SMR) et l’amélioration du service médical rendu (ASMR), évalués au niveau national par la Haute autorité de santé (HAS) sont-ils utiles au niveau local ? Une analyse de la disponibilité des avis de la commission de la transparence (CT), ainsi que des niveaux de SMR et d’ASMR des médicaments référencés au CHU de Toulouse en 2005 a été réalisée. Le nombre de spécialités pharmaceutiques référencées est 1.696, âge moyen 13,4 années [6,5], et prix unitaire moyen 48,4 € [194,2]. Un avis de la CT est disponible pour 733 médicaments référencés, soit 43,2 %. Parmi les médicaments ayant un avis, 98,1 % des avis évaluent explicitement un niveau de SMR, et 60,1 % un niveau d’ASMR. L’ancienneté moyenne des avis est 29,7 mois [21,9]. Parmi les médicaments référencés ayant fait l’objet d’une évaluation du SMR, 93 % ont un SMR important. L’ASMR n’est évaluée explicitement que pour 16 % des médicaments référencés. Parmi eux, 17 % ont une ASMR niveau I ou II, 15 % niveau III, 13 % niveau IV, et 38 % niveau V. Les avis de la CT constituent une source d’information irremplaçable sur l’intérêt relatif des spécialités pharmaceutiques ; néanmoins, l’évaluation de la HAS nécessite d’être complétée, actualisée et adaptée au niveau local.

Mots-clés :

Médicament, Evaluation, Hôpital, COMEDIMS, Commission de la transparence.