Résumé

Objectif : Cette étude a deux objectifs. Le premier est la comparaison, du point de vue de l’Assurance Maladie, du coût par patient de la prise en charge des troubles dépressifs mineurs par antidépresseurs IRS versus une prise en charge par Mildac®. Le deuxième objectif porte sur une étude des coûts évités pour l’Assurance Maladie d’une prescription plus systématique du Mildac®, par une méthode de généralisation du coût par patient à la population cible française. Méthodologie : À partir de données statistiques de la littérature économique et médicale et d’un modèle de calcul du coût moyen de la prise en charge des troubles dépressifs mineurs (coût des médicaments et des consultations), une analyse comparative du coût du traitement par IRS et par Mildac® est menée pour l’année 2004. Une analyse de sensibilité est réalisée sur les principales hypothèses de calcul : fréquence du suivi médical, durée du traitement et taux de substitution entre Mildac® et IRS. Résultats : Le coût total des troubles dépressifs mineurs pour l’Assurance Maladie en 2004 est estimé à 71,5 millions d’euros. Dans ce cadre, une substitution des traitements par Mildac ® aux antidépresseurs IRS entraînerait une diminution des dépenses comprise entre 35,5 % et 64 % du budget de l’Assurance Maladie consacré aux prises en charge par IRS. Si la part de marché du Mildac® atteint 20 % des ventes de médicaments pour cette pathologie, cela représente entre 5,1 et 9,1 millions d’euros d’économies. Dans le cas d’une substitution complète du Mildac® aux IRS (part de marché de 100 %), les économies pour l’Assurance Maladie atteindraient entre 25,4 et 45,7 millions d’euros pour l’année 2004. Conclusion : Ces coûts évités potentiels pour l’Assurance Maladie sont significatifs et restent sans doute en deçà de la réalité. D’autres phénomènes seraient à prendre en compte comme les coprescriptions pour effets secondaires des IRS, ou une fréquence de consultations moindre pour le Mildac® (médicament en automédication pure).

Mots-clés :

Minimisation des coûts, Dépression, Millepertuis, Phytothérapie.