Résumé

Ce travail s’inscrit dans les champs de la recherche en santé publique et en géographie de la santé et propose une approche multiniveau d’analyse des trajectoires de prise en charge de patients bourguignons atteints de cancer du poumon. Alors que les établissements sanitaires sont soumis à des seuils d’activité pour pratiquer certaines interventions chirurgicales dans le cadre de prise en charge oncologique, il était nécessaire de mettre au point une méthode d’analyse de ces trajectoires. De plus, les flux de patients qui accompagnent ces trajectoires en cancérologie engagent souvent des déplacements qui répondent à certaines logiques spatiales. A partir de la base nationale du PMSI, on a sélectionné 416 patients atteints de cancer du poumon en région Bourgogne dont les trajectoires de soins ont été classifiées via des analyses cartographique et statistique. Les trajectoires débutent avec un acte chirurgical majeur et correspondent à une succession d’épisodes de prise en charge sur une durée de un an. La répartition spatiale de la patientèle suit les grands foyers de peuplement bourguignons et les grands axes de polarisation. Les flux de patients s’affranchissent des multiples découpages institutionnels et sanitaires et créent des liens entre les territoires de la région d’étude et les pôles sanitaires bourguignons, franciliens et lyonnais. Pour conclure, les bases PMSI sont un matériel précieux pour l’étude des trajectoires des patients et la mise en lumière des dynamiques interterritoriales engendrées par le recours aux soins. Les flux et l’orientation des trajectoires sont autant d’observations utiles pour l’élaboration d’une gouvernance sanitaire pragmatique.

Mots-clés :

PMSI, analyse spatiale, trajectoires de soins, planification sanitaire, cancer.