Résumé

Introduction : Le contrôle de l’indice de performance de la durée moyenne de séjour (IPDMS) est un impératif dans le cadre de la tarification à l’activité. Au centre hospitalier universitaire de Bicêtre, le pôle « digestif, anesthésie réanimation, locomoteur » (DAL) était en 2007 celui dont l’IP-DMS était le plus élevé. Objectif : Rechercher les facteurs expliquant la durée de séjour longue du groupe homogène de malades (GHM) le plus fréquent du pôle DAL en 2007, parmi ceux dépassant de plus d’un jour la DMS nationale. Méthode : Le GHM sélectionné était le 08C01S. Les facteurs associés à un dépassement de la DMS nationale ont été recherchés par des analyses univariées (tests de Khi deux) puis multivariées (régression logistique). Résultats : 114 séjours ont été analysés. La DMS était de 27,1 jours (moyenne nationale : 23,4 jours). Dans l’analyse multivariée, le mode de sortie « transfert », le nombre de comorbidités et/ou complications associées, l’absence de couverture sociale, et le fait de vivre seul à domicile, étaient significativement associés à un dépassement de la DMS nationale. Discussion : Cette étude met en avant le rôle de la précarité dans l’allongement des séjours. Elle illustre également le déficit en structures d’aval, et interpelle quant à l’efficience de l’organisation des services cliniques et du service social hospitalier. Une prise en charge sociale plus précoce, la multiplication des partenariats avec les structures d’aval, voire la contractualisation dans certains cas, semblent être des pistes intéressantes pour fluidifier les sorties.

Mots-clés :

Durée moyenne de séjour, Indice de performance, Chirurgie.