Article : Kairos. Le moment de la décision en éthique médicale

David JOUSSET

Ancien élève de l’Ecole normale supérieure (Ulm), agrégé et docteur en philosophie, maître de conférences de philosophie, Directeur de l’équipe de recherche « Ethique, Professionnalisme et Santé » (EA 4686), Université de Bretagne occidentale, Brest, France. Membre du Comité scientifique de l’Espace éthique de Bretagne occidentale

Résumé

Cet article fait le bilan des modèles de la prise de décision utilisés en éthique médicale : le modèle formalisé d’une science de la décision, le modèle méditatif d’un art du jugement et enfin le modèle, qui demeure encore à élaborer, d’une kairologie ou logique du temps opportun. L’enjeu est de penser la décision éthique dans les conditions de l’action médicale tout en faisant appel aux concepts philosophiques qui en éclairent la problématique. Or c’est précisément au croisement de la médecine et de la philosophie de l’action humaine que la notion grecque de kairos ou « occasion favorable » évoque le point critique où la décision touche au vital. La réflexion montre que l’on peut penser ce kairos en dehors du schéma sacrificiel (décider, c’est faire mourir une possibilité) en comprenant le temps opportun à la fois comme signe indicateur de l’action éthique, comme condition d’une formation du sujet (se décider) et enfin comme un nouveau rapport au temps, y compris dans le contexte de l’urgence médicale. Une approche d’éthique clinique centrée sur la relation à la personne conduit ainsi à s’intéresser moins à la connaissance probabiliste du décidable qu’au sens de la décision, et à accepter l’indécidable comme une dimension infinie qui dépasse la limite de nos actes, ce qui fait la contingence et la grandeur de la responsabilité humaine.