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EM20132335 URGENCES THÉRAPEUTIQUES ET ÉTHIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE DE PATIENTS EN SOINS PALLIATIFS
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Résumé
La prise en charge en urgence de patients en fin de vie nécessite de connaître précisément les voeux du patient. Bien que les soins palliatifs se développent depuis une vingtaine d’années en France, il n’existe pas a l’heure actuelle une fiche de transmissions médicales standardisée. Pour répondre à cette problématique; nous avons mené une étude analytique descriptive a été menée à partir d’un questionnaire – élaboré en 2010 – interrogeant les médecins généralistes libéraux de Mayenne sur l’utilité d’une fiche de transmissions médicales – intitulée «SAMU urgences pallia 53» – concernant les patients en soins palliatifs. L’étude montre que les médecins déclarent quasi unanimement cette fiche comme importante et utile. Plus de quatre-vingt pour cent des médecins déclarant être mal informés ont souhaité bénéficier d’une nouvelle formation à propos de cette fiche. Le faible taux de réponse ne permet pas de dresser des conclusions sur les pratiques médicales des médecins généralistes libéraux mais apporte des éléments utiles dans un domaine encore peu exploré. Le bilan à un an de la mise en place de la fiche SAMU urgences pallia 53 dans la Mayenne s’avérant positif, une étude sera menée incessamment afin d’évaluer la faisabilité de la mise en place de cet outil dans le département du Maine-et-Loire.
Mots-clés :
Soins palliatifs, Urgences, Fiches de transmissions médicales, Soins de premiers recours.
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L’exemple d’une Société d’Économie Mixte d’aménagement foncier présente un cas de fraude négligé par la littérature : la fraude s’y est répandue, peu à peu, du sommet vers la base par imitation et addiction, en une collusion tacite. La littérature s’était plutôt intéressée, en effet, aux manoeuvres illicites aux yeux du dirigeant ou interdites par le législateur. Mais elle n’avait pas modélisé le processus par lequel la fraude se constitue, se développe et trouve un terme. En s’appuyant sur le cas de cette SEM, nous proposons un modèle de diffusion de la fraude et nous discutons de sa possible généralisation, tout en analysant la pertinence des mesures traditionnelles de lutte contre la fraude.
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