Résumé

Le docétaxel en association avec la doxorubicine et le cyclophosphamide (taC) a démontré (étude BCirg001) une efficacité supérieure au protocole FaC (5-fluorouracildoxorubicine-cyclophosphamide), dans le traitement adjuvant du cancer du sein. L’objectif de l’analyse économique est d’estimer le ratio coût-efficacité du protocole taC versus le protocole FaC en France. une modélisation de type Markov a été réalisée à partir des données de l’essai BCirg001. Les coûts médicaux directs ont été pris en compte. La perspective adoptée est celle de l’assurance Maladie. Les coûts et les bénéfices ont été extrapolés au-delà de l’horizon de l’étude clinique afin d’obtenir un coût par année de vie sauvée. L’espérance de vie des patientes ayant reçu le protocole taC est plus importante que pour celles ayant reçu le protocole FaC (28,61 versus 26,33 années). Les coûts totaux par patients sont de 20 837€ et 16 143€ respectivement pour taC et FaC. Le ratio coût-efficacité incrémental est de 2 059€ dans l’analyse de référence, variant de 1 474€ à 4 963€ dans l’analyse de sensibilité. Les résultats montrent que le protocole taC est une stratégie coût-efficace en France. Cette stratégie reste cout-efficace même si taC est combiné à l’usage d’une prophylaxie au g-CsF pour prévenir les neutropénies.

Mots-clés :

Cancer du sein, coût médical direct, ratio coût-efficacité