Résumé

Objectif : Le chaînage des séjours dans le PMSI offre de nouvelles perspectives d’analyse pour l’organisation des soins, l’économie médicale ou l’épidémiologie. Notre objectif était d’évaluer la qualité du chaînage des séjours MCO de 2006 à 2009. matériel et méthode : A partir des bases nationales PMSI de 2006 à 2009, la qualité du chaînage a été évaluée sur les séjours sans numéro de chaînage (NC), et sur les erreurs d’allocations du NC et leurs causes. Résultats : Le nombre de séjours sans NC a diminué de façon conséquente, passant de 1.055.777 (4,89%) en 2006 à 196.689 (0,80%) en 2009. Nous nous sommes intéressés à certains types de données aberrantes par NC qui persistaient : nombre d’hospitalisations annuelles erronées, décès multiples, ou répétitions impossibles d’accouchements sur la période. Ceci a conduit à considérer aussi comme erreurs de chaînage les anomalies pendant sur les étapes du chaînage. Ces anomalies portaient le plus souvent sur le numéro d’assuré social. Ainsi dénombrées, les erreurs de chaînage (manque ou anomalie) ont concerné 1.672.776 séjours (7,75%) en 2006 et 459.023 séjours (1,87%) en 2009, avec de fortes disparités régionales en 2006 qui s’atténuaient ensuite. En dépit de leur diminution chronologique, ces erreurs ont conduit pour 2009, à un déficit pour les établissements estimé à 376 millions d’euros. Discussion/Conclusion : Le nombre de séjours sans NC ou avec anomalie de chaînage diminue. Les anomalies doivent être systématiquement prévenues en amont du chaînage. Les efforts doivent surtout porter sur le recueil approprié du numéro de sécurité sociale à l’admission, afin d’améliorer encore la qualité du chaînage.

Mots-clés :

PMSI, Chaînage, Epidémiologie.